Immunszuprimáltak védőoltása

Krónikus betegség az életkor előre haladtával és/vagy immunsérülést okozó kezeléssel fertőzésre hajlamosító állapotot jelent. A páciens rizikója a védőoltással megelőzhető fertőzések elleni időben végzett immunizációval jelentősen csökkenthető. Fészekimmunizálással a beteg indirekt védhető.
 

Védőoltás immunológiai sérülés kapcsán (javaslat és kontraindikáció)

Milyen immunizációs gyakorlatot kövessünk?

Követendő alapelvek:

- A fertőzés megelőzés nyereséget jelent. Immunizálni a lehetőségekhez képest remisszióban lévő betegnél, vagy a kezelés megkezdése előtt végezzünk (kezelés nem jelent ellenjavallatot)

-Ismerni kell a beteg védettségét védőoltással megelőzhető fertőzésekkel szemben ( bárányhimlő, rubeola, mumpsz,kanyaró,hepatitisz A,B)

• átvészeltséget anamnézis alapján
• szerostátusz alapján (szakorvosi dokumentációból és/vagy egyéni kezdeményezéssel ( ÁNTSZ Vírológiai Laboratórium, OEK Vírus Laboratórium)

- Ismerni kell az oltási anamnézist és törekedni kell a felnőttkorban javasolt életkorszerinti immunizáció teljesítésére; emlékeztető oltásokkal és/vagy alapoltási sorokkal ( diftéria-pertussis-tetanusz, hepatitisz A,B, pneumococcus, meningococcus,HPV,influenza, kullancs encephalitis)

- A beteg immunstátusza mellett életkörülményeit is figyelembe kell venni (család, foglalkozás, utazás)

• családtagok immunizációja indirekt védelmet jelent (fészek immunizáció)
• beteg környezetében élőket, a páciensünk immunsérülésétől függetlenül bármivel lehet oltani

- Inaktivált oltóanyagok minden betegnél használhatók

- Élő, gyengített kórokozó tartalmú oltóanyaggal (VZV,MMR) a kezelt betegek egyéni mérlegelés után, oltási szaktanácsadó közreműködésével esetenként olthatók, de szabadon nem immunizálhatók

- Egzotikus utazás előtt utazási tanácsadás, felkészítés szükséges.

- Az immunizáció eredményességét ellenőrizni kell.


Milyen kontraindikáció merül fel?

- Akut lázas állapot – átmeneti ellenjavallat

- Várandósság

• Első trimeszterben tervezetten nem immunizálunk (kivéve járványhelyzet)
• ÉLŐ gyengített kórokozó tartalmú oltás terhesség alatt kontraindikált
• Várandósság alatt alkalmazott biológiai kezelés esetén a neonatológust, leendő gyermekorvost tájékoztatni kell (BCG oltás kontraindikáció, szoptatás engedélyezése)

- Ismert súlyos oltóanyag allergia, anafilaxiás rosszullét előző oltás alkalmával – abszolút kontraindikáció

• életet veszélyeztető fertőzésnél (pl: veszettség), kizárólag kórházi körülmények között oltható immunológus bevonásával!

Esettanulmány:

40 éves nőbeteg,
2010 óta IBD ( Crohn betegség) miatt gondozott
Várandós 14. gestatios hét ( tervezett volt)

Terápia:
szteroid dependencia, azathioprin intolerancia miatt 2009 óta biológiai kezelés ( TNF alfa gátló) – jelenleg adalimumab

Védőoltással megelőzhető fertőzés:
bárányhimlő, kanyaró, rubeola, mumpsz – nem ismert

Oltási anamnézis:
gyermekkorában kapott oltást utoljára. 10 éven belül tetanusz elleni oltást nem kapott.
5 évesnél fiatalabb családtagja nincs.
19 és 16 éves gyermekei vannak.19 éves fia egyetemista, IBD miatt gondozott

Szerológiai vizsgálat:
Hepatitisz A,B,morbilli,rubeola, mumpsz, bárányhimlő

Oltási terv:
betegsége, immunszupprimált státusza, életkora, oltottsága határozza meg – várandósság befolyásolja

0. alkalom: dTap-IPV (diftéria,pertusszi,tetanusz,polio) + Prevenar 13 (pneumococcus)

1. Családtagok dpt + ( influenza ) elleni oltása. Nagyobb gyermekek meningococcus elleni oltása. IBD miatt gondozott egyetemista külön immunizációs terve! Figyelmeztetés; újszülött BCG oltást nem kaphat 6 hónapos koráig!

2. Szerostátusz birtokában a gyermek születése után ( lehetne oltani, ha járvány lenne, mondjuk, ha tél van és influenzajárvány van, vagy „A” vírus kontakt. De ha már ennyi idő eltelt a kezeléssel, a terhesség befejezése után oltjuk, mert egyrészt a további időveszteség hátrányt már nem jelent, és a 14. gestatios hét után kezelése leáll – oltási válasz jobb lehet.)

3. Tervezzük májgyulladás elleni oltását Twinrix Adult 0-1-6 hónap Élő kórokozó tartalmú oltás szükségessége esetén konzultáció oltási tanácsadóval ( bárányhimlő, kanyaró, rubeola, mumpsz)

Tudáspróba

Szolgáltatások

Képzések

A Medukator csapata 20 éve szervez az ország számos pontján továbbképzést elsősorban az alapellátás szereplőinek.

TOVÁBB

Oktató videók

Sokak kérésére megosztjuk a korábbi képzéseken felvett előadások anyagait.

TOVÁBB

MEDUKATOR VIDEÓK

Szeretne többet tudni a Medukator-ról?

A kérdések és válaszok oldalon összegyűjtöttük azokat a fontosabb kérdéseket, amik segítségével pontosabb képet kaphat a Medukator-ról.

KIEMELT TÉMÁK

E-könyv a háziorvoslásról

  • Elmélet
  • Klinikum
  • Gyakorlat

Hírek

  • osteoporosis
  • tovább ne törj
  • családorvosi részvétel

Online képzések

  • Frax
  • Praxisközösség
  • adherencia

Tantermi képzések

  • Budapest
  • Szeged
  • Győr

Kapcsolat egy kattintással

Az Ön települése/irányítószáma

Biztonsági kód: húszonegy + öt összege számmal


RSS CSATORNÁK


Medscape MedPage Today

COVID-19 Vaccine Trial Shows Promise for Elderly
2020-09-30 12:10 Medscape Medical News Headlines
If the antibody responses seen in the study translate into protection against the infection, the results could mean the population that has been hardest hit by COVID could receive strong protection.
Medscape Medical News
ACA, Pandemic Take Center Stage at Unruly Presidential Debate
2020-09-30 12:00 MedPageToday.com - medical news plus CME for physicians
(MedPage Today) -- President Donald Trump and former Vice President Joe Biden squared off in a noisy, muddled, and bewildering first presidential debate on Tuesday that touched on numerous issues in healthcare, ranging from battles over the Affordable...
Pandemic Poses New Challenges for Rural Doctors
2020-09-30 11:53 Medscape Medical News Headlines
Before the pandemic, some rural primary care physicians were already working through challenges, such as having few local medical colleagues to consult and working in small practices with lean budgets.
Medscape Medical News
Slow Lung Decline Typical in Systemic Sclerosis
2020-09-30 11:25 MedPageToday.com - medical news plus CME for physicians
(MedPage Today) -- The interstitial lung disease that develops in a subset of patients with systemic sclerosis tends to be heterogeneous, with the majority of patients experiencing a slow pattern of decline in lung function, analysis of outcomes...
Migraine Prevalence Higher Among Sexual Minority Adults
2020-09-30 11:04 Medscape Medical News Headlines
U.S. adults who identify as lesbian, gay or bisexual are more likely to experience migraines, a new study suggests.
Reuters Health Information