Meningococcus okozta fertőzések megelőzése

Meningococcus okozta fertőzések megelőzése:

Hazánkban a meningococcus prevenció nincs benne a csecsemő- és gyermekkori oltási programban, ezért mindenkinek egyéni védelemre van szüksége. Különösen veszélyeztetettek a csecsemők és a 11-25 éves serdülők, illetve vannak a fertőzésre hajlamosító kockázati tényezők: anatómiai- és funkcionális léphiány, lép működési zavara, immundefektus, utazás endémiás területre. A megelőzésre jelenleg 5 szerocsoport ellen van lehetőség egy és négy-komponensű, immunmemóriát is adó vakcinákkal. Magyarországon leggyakrabban a C és B szerocsoportok okoznak gyorslefolyású, súlyos betegséget, de a W, Y és A szerocsoport is bármikor behurcolható. B szerocsoport ellen, oltóanyagtól függően minimum 2 oltás adandó 0-1 vagy 0-6 hónapos időközzel. Ez utóbbi esetében az adagolás járványhelyzetben 0-1-5 séma szerint adható. Ismétlő oltás ideje felnőttkorban jelenleg nem meghatározott.

Neisseria meningitidis okozta gennyes agyhártyagyulladás, véráram fertőzés gyors progressziójú, magas letalitású, túlélőkben jelentős maradványtünetekkel járó infekció, mely járványos terjedésre képes. Hazánkban a tokos baktérium B és C szerocsoportja, Európában elszórtan a W-135, Afrikában elsősorban az A szerocsoport terjedt el. 25 éves kor alatt, túlnyomó részben korábban egészséges egyéneknél fordul elő infekció. Predisponáló helyzet az azonos korú közösség (kollégium, szórakozóhelyek) illetve endémiás területre utazás. Lép funkciózavarával járó állapotok, komplement defektus, rizikóállapotot jelent a fertőzés szempontjából. Baktériumhordozó állapot a kórokozó terjedésének alapja. Megelőzhető fertőzés.

Mindenkit védetté kell tennünk 25 éves kor alatt meningococcus fertőzéssel szemben. A folyamatos, szerocsoport specifikus védettség fenntartásához megfelelő ellenanyagszint szükséges, amit emlékeztető oltással érhetünk el.

Immunizációs alapelvek


Ahol nincs nyáj immunitás a meningococcus elleni egyéni védelem megfelelő protektív ellenanyagszint fenntartásával biztosítható. Magas átoltottság mellett hordozó állapot nem jön létre, a kórokozó transzmissziója akadályozott. Hazánkban meningococcus ellen nincs nemzeti immunizációs program, fiatal felnőttkorig egyéni védelmet kell biztosítani az előforduló szerocsoportokkal szemben. Magyarországi epidemiológiai helyzetben serdülő kor előtt meningococcus C és B, 10 éves kor felett az élethelyzetek változása miatt A,C,W,Y,B szerocsoport elleni védettséget kell biztosítani. 6 éves kor alatt az alapimmunnizáció után 3 évig, 6 éves kor után 5 évig jelent fertőzés szempontjából védettséget az oltás, emlékeztető oltás szükséges. Immunológiailag sérült pácienst a környezet oltásával indirekt módon védhetjük.

Esettanulmány

19 éves colitis ulcerosa miatt gondozott beteg. Betegsége remisszióban van immunszuppresszív gyulladáscsökkentő kezelés mellett. Motorbalesetet szenvedett, trauma miatt lépeltávolítás történt egy hónapja. Splenectomia okán kérik ellátását, tokos baktérium elleni oltások oltási tervét.

Oltási anamnézis: kötelező oltásokon kívül védőoltást nem kapott. Trauma kapcsán tetanusz emlékeztető oltása történt ( Tetanol Pur).

Védőoltással megelőzhető fertőzések: bárányhimlős volt, kanyaró rubeola, mumpsz, HepB ellen oltott.

Családi anamnézis: 24 éves, egészséges, egyetemista testvérével egy háztartásban él.

Oltási terv: alapbetegsége, kezelése, splenectomia utáni állapota, életkora, oltottsága határozza meg. Fiatal immunsérültként ellátandó páciens!

Szerostátusz vizsgálat: HAV IgG,antiHBs,morbilli IgG,rubeola HAG,mumpsz IgG

0.Prevenar 13 ( pneumococcus konjugált vakcina)

Szabadi időközzel MIELŐBB javasolt: MenC,A,W,Y (Menveo/Nimenrix) + MenB ( Bexsero)

Szabad időközzel szerostátusznak megfelelően hepatitisz elleni oltás ( Havrix 1440,Vaqta)

Továbbiakban szerostátusz alapján ellátása oltási tanácsadó feladata: morbilli,rubeola, mumpsz elleni ismétlő oltás szabadon nem lehetséges, élő gyengített kórokozó tartalmú oltás. Anti HBs negativitás esetén felmerül non-responder státusz lehetősége.

Későbbiekben emlékeztető oltások: 12 hónappal a PCV13 oltás után pneumococcus polyszacharid oltás (PPV23-Pneumovax 23) egy alkalommal. Meningococcus elleni oltások 5 évente.

Hib ellen oltás a magyar epidemiológiai helyzetben nem szükséges. 10 éven belül tetanusz elleni oltásban nem részesült páciens DPT IPV HIB oltással KIZÁRÓLAG oltás tanácsadóban oltható. Egy komponensű Hib vakcina nincs forgalomban hazánkban, Európában időszakosan érhető el.

További javaslat; szezonális influenza elleni oltás. Fiatal felnőtt testvér meningococcus elleni oltása a direkt és indirekt védelem érdekében!

 

Tudáspróba

Szolgáltatások

Képzések

A Medukator csapata 20 éve szervez az ország számos pontján továbbképzést elsősorban az alapellátás szereplőinek.

TOVÁBB

Oktató videók

Sokak kérésére megosztjuk a korábbi képzéseken felvett előadások anyagait.

TOVÁBB

MEDUKATOR VIDEÓK

Szeretne többet tudni a Medukator-ról?

A kérdések és válaszok oldalon összegyűjtöttük azokat a fontosabb kérdéseket, amik segítségével pontosabb képet kaphat a Medukator-ról.

KIEMELT TÉMÁK

E-könyv a háziorvoslásról

  • Elmélet
  • Klinikum
  • Gyakorlat

Hírek

  • osteoporosis
  • tovább ne törj
  • családorvosi részvétel

Online képzések

  • Frax
  • Praxisközösség
  • adherencia

Tantermi képzések

  • Budapest
  • Szeged
  • Győr

Kapcsolat egy kattintással

Az Ön települése/irányítószáma

Biztonsági kód: húszonegy + öt összege számmal


RSS CSATORNÁK


Medscape MedPage Today

Physicians Misjudge a Terminal Patient's Lifespan: Is It Fraud?
2020-09-30 10:18 Medscape Medical News Headlines
Physicians can recommend that patients receive hospice care when they have less than 6 months to live; but what if their prognosis is not accurate? Are doctors at risk?
Medscape Business of Medicine
Early Antibody Tx Data; Dogs, Cats, and COVID; 'Berlin Patient' Dies
2020-09-30 09:00 MedPageToday.com - medical news plus CME for physicians
(MedPage Today) -- Regeneron's antibody cocktail lowered viral levels and reduced symptoms faster than placebo in non-hospitalized COVID-19 patients, early data indicated. More than 3,000 Brigham and Women's nurses called for improved safety measures...
Make the Diagnosis: No Wonder He’s Alarmed
2020-09-30 08:30 MedPageToday.com - medical news plus CME for physicians
(MedPage Today) --
Trump, Biden Face Off Over ACA, COVID in Chaotic First Debate
2020-09-30 01:01 Medscape Medical News Headlines
The President defended his COVID-19 response, saying that he had averted potentially millions of deaths. Biden claimed the president's lack of action cost lives.
Medscape Medical News
CDC Survey Shows Slight Uptick in Uninsured Adults
2020-09-30 00:01 MedPageToday.com - medical news plus CME for physicians
(MedPage Today) -- The number of uninsured adults in the U.S. crept up to 14.5% in 2019, from 13.3% in 2018, according to data from the CDC's National Health Interview Survey (NHIS). Put into context, the share of adults 18-64 who were uninsured...